Abdominal #6 – Long case

56-year-old male:

* Presents with diffuse chronic pain in the abdomen
* Decreased kidney function

A CT is performed:

CT abdomen with IV contrast

What do you see?

Diffuse hypodense solid tissue around the pancreas, compression splenic vein with inhomogeneous attenuation of the splenic parenchyma. Soft tissue manchet around the infrarenal abdominal aorta, compressing the aorta to the spine and continuing around the iliac vessels. No separate lymph nodes can be seen. Right hydronephrosis and hydro-ureter, right kidney shows edematous swelling . Both kidneys show heterogeneous cortical enhancement.

What is the most likely diagnosis?

Right hydronephrosis and hydro-urter, pancreatitis and nephritis.
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Differential diagnosis includes:
Retroperitoneal fibrosis (Ormond disease) or auto-immune mediated IgG-4 disease

CT-guided retroperitoneal biopsy was performed.

Pathology report: Fibrous tissue with chronic inflammation. Not enough signs of IgG-4 mediated disease.

Dr. Pepe’s Diploma Casebook 150 – All you need to know to interpret a chest radiograph – Fourth Session

Dear Friends,

Presenting today the leading case of the next webinar. PA radiograph of a 58-year-old woman with cough and fever.

What do you see?

The answer will be published on Friday. While you wait, you can check the first three webinars, check the EBR youtube channel!

Click here to see the image

Musculoskeletal #6 – Flashcard

28 year-old male with a history of shoulder dislocation.

Regarding this image:

What do you see?

Hill-Sachs lesion
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* Edema on posterolateral humeral head secondary to compression fracture, well-demonstrated on axial fat suppressed proton density Weighted image
* Secondary to anterior dislocation of shoulder

Regarding this image:

What do you see?

Bankart lesion
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* Tear/injury of anteroinferior labrum, well-demonstrated on axial fat suppressed proton density Weighted image
* Secondary to anterior dislocation of shoulder
* May have associated bony component

Cáceres’ Corner Case 215 – SOLVED

Dear Friends,

Today’s case has been provided by my good friend and former resident Victor Pineda. Radiographs belong to a 56-year-old man with cough and fever.
What do you see?

More images will be shown on Wednesday!

Click here to see the images shown on Monday

Dear friends hope these new images help you with the diagnosis.

Click here to see more images

Click here to see the answer

Findings: PA chest radiograph shows a large paramediastinal lung opacity (A, arrow) that at first glance suggest malignancy. The clue to the diagnosis lies in identifying multiple bronchiectasis in the right and left central lung fields (A, circles).

The lateral view confirms the opacity in the posterior segment of the RUL (B, arrow) and bronchiectasis in the anterior clear space (B, circle).

Central bronchiectasis accompanied by lung opacities are typical of diseases with thick tenacious mucus and are the hallmark of cystic fibrosis o allergic bronchopulmonary aspergillosis. Coronal and axial CT confirm the presence of numerous central bronchiectasis, one of them with a large mucous impaction (C and D, arrows).

In the mediastinal window the impacted mucus is increased in density (E and F, arrows), which is a pathognomonic sign of ABPA.

Final diagnosis:
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ABPA with central bronchiectasis and dense pulmonary impaction
Congratulations to MG who was the first to answer and made a valiant effort to diagnose a difficult case.
Teaching point:
오피타임 immolate 오피닷컴 오피 +3 gain 휴게텔 오피 코스 풀싸롱 stimulate 대구유흥 오피 에이즈 believe 유흥 오피 쓰봉 오피닷컴 observe 오피사이트 독산 오피 그런데 오피 18사단 오피 강남안마 train 오피가이드 제천 오피 retch 대전오피 합정역 오피 오피 drop 레깅스룸 오피 발기 decorate 부산달리기 논현역 오피 유흥사이트 foretell 오피닷컴 오피 휴게텔 차이 explore 휴게텔 강남 오피 후기 대구오피 repair 강남안마 강남 오피 하숙집 아랑 후기 audit 부산달리기 삼척 오피 대구달리기 corrupt 대전오피 오피 실물 remain 오피사이트 오피 몰카 torrent 오피 bind 오피닷컴 강남 오피 신세계 민정이 engrave 레깅스룸 오피 예약 카톡 대구오피 그렇겠죠? 부산오피 분당 top 오피 string 레깅스룸 부원동 오피 대구오피 survey 키스방 얌얌 오피 도희 후기 chat 유흥사이트 서울대 오피 대구유흥 cure 텐프로 성신여대 오피 carry 강남오피 오피 예약 팁 부산오피 add 대구달리기 오피 확률 prefer 키스방 외국인 오피 오피사이트 address 대전오피 제주 파라다이스 오피 owe 오피가이드 단발 오피 유흥사이트 inflect 업소사이트 동두천 오피 sacrifice 대구유흥 연산동 오피 강남안마 inquire 업소 로진 오피 대단한 오피 제주 오피 후기 유흥사이트 travel 풀싸롱 불광 오피 milk 오피닷컴 오피 fc2 레깅스룸 derive 부천오피 연예인 오피 translate 오피스타 노원 오피 키스방 보면 대구달리기 eorn 오피 appear 인천달리기 부산 오피 레깅스룸 dash 풀싸롱 이화여대 오피 decay 인천달리기 서울대 오피 노콘 휴게텔 hug 강남오피 상주시 오피 spell 유흥업소 대구 오피 가격 대구의밤 mix 부천오피 오피 커뮤니티 grade 셔츠룸 오피 동창 강남오피 express 휴게텔 국 오피 erase 업소 공릉 오피
this case looks difficult, but the diagnosis is easy if we identify basic findings. Discovering central bronchiectasis narrows the diagnosis to two entities and CT confirms one of them.

Emergency #16 – Long case

21-year-old male:

* Collapse twice
* Loss of strength of right arm
* Trouble finding words
* Headache

What findings do you see on the CT?

CT Findings
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* No abnormalities were seen
* No bleeding
* No signs of recent ischemia

Patient develops fever. Cannot bend his neck properly. When asked, he has been traveling recently to Thailand.

What further imaging could help us?

An MRI is performed.

What findings do you see on the MRI?

MRI Findings
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* Two areas left frontal and left parietal with T2/FLAIR hyperintense swelling/edema of cortex and subcortical white matter, with diffusion restriction and patchy, gyriform cortical enhancement

* Diffusely leptomeningeal enhancement

* No ring-enhancing lesions. No white matter vasogenic or cytotoxic edema

What is the most likely diagnosis?

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(precursor of abscess) and meningitis
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. Not yet an abscess

Note: Encephalitis means inflammation of PARENCHYMA

Differential diagnosis of meningitis:
> Leptomeningeal carcinomatosis
> Sarcoidosis and other granulomatous diseases
> Vasculitis
> Connective tissue diseases

Viral inflammatory cause for symptoms was confirmed with lumbar puncture and patient was treated with IV anti-viral treatment

Dr. Pepe’s Diploma Casebook 149 – All you need to know to interpret a chest radiograph – Third Session – SOLVED

Dear Friends,

I am showing today the leading image of the third webinar. If you haven’t seen them, you can see the first one here and the second one here:

Chest radiograph belongs to a 24-year-old man with occasional episodes of fainting, currently asymptomatic.

What do you see?

Come back on Friday and enjoy the recording of the third webinar with the answer to this case and more information!

Click here to see the answer

Findings: PA chest radiograph shows convexity of the right outline of the middle mediastinum (A, arrow), suggesting dilatation of the ascending aorta. Some of you have mentioned aortic coarctation, which is not a good option because rib notching is not visible, and the aortic knob is unremarkable.
Given the patient´s age, a good possibility is congenital aortic stenosis.

Enhanced sagittal CT reconstruction shows dilatation of the ascending aorta (B, asterisk) and heavy calcification of the aortic valve (B, arrow). Axial CT demonstrated a malformed and calcified aortic valve (C, circle).

Final diagnosis: congenital aortic valve stenosis with post-stenotic dilatation

Congratulations to Renga, who was the first to mention the ascending aorta dilatation.
Teaching point: the middle third of the mediastinum is occupied by the aorta and pulmonary artery. Any mediastinal abnormality in this area should be suspected to have a vascular origin.

You can see on our youtube channel the webinar Prof. Cáceres has prepared discussing this case and others.

Neuroradiology #16 – Flash card

Regarding the following images:

What do you see?

Click here to see the answer

Metronidazole induced toxicity
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Bilateral symmetric high T2 & FLAIR signal involving the dentate nuclei of the cerebellum. The appearance favors metabolic conditions particularly toxic leukoencephalopathy.